一台雷射儀器, 其實有兩個關鍵的規格指標: 一是"脈衝時間", 二是"波長"
台灣引進第一台皮秒雷射時(Picosure), 由於當初只有那麼一台, 所以有別於其它雷射, 以"皮秒雷射"稱呼, 而沒有將其"755nm"的波長標註,
但是後來陸續引進了多台皮秒雷射, 包括enLIGHTen, PicoWay, Pico 4 plus, PicoCare, Discovery PCIO, 等, 皆為1064nm波長。
但是仍然都用"皮秒雷射"來做稱乎。許多患者因此無法理解為什麼打755nm的picosure的術後皮膚反應和其它的差那麼多...
但是其實無論755nm波長的PicoSure皮秒雷射, 或是1064nm波長的皮秒雷射(本診所採用的是enLIGHTen), 都有其治療時的特性,
痘疤治療 在醫美一直是很大宗的治療項目, 由於目前仍然沒有任何一種真正"超級有效"的方式, 所以大部份還是利用不同的治療方式去合作達到最高治療成效。
由於患者習慣大爆痘時期會在一般健保皮膚科診所求診, 所以大部份的患者求診醫美診所時都已經不是在冒痘的狀況, 而是冒痘後所留下的萎縮性疤痕:
萎縮性疤痕Atrophic scars 在國際間的主流分類: – 萎縮性的痘疤(凹疤), 主要是因為痘痘時真皮層膠原的破壞及流失, 繼而內縮, 形成凹痘疤。雖然很多醫師覺得以形態區分, 在治療上不具太大意義, 但是目前在國際主流分類還是以這三種分類為主:
醫美常用"非手術"讓皮膚緊實的方式
在一定的年齡後, 皮膚的老化是必然發生的, 包括皺紋的產生, 脂肪流失, 骨骼結構的改變, 皮膚膠原的減少...等。但是現代人還是希望能夠藉由各種治療方式來讓自己不會顯得老態。
很多人至今仍認為只能靠拉皮手術來達到這個目的, 但是隨著科技進步與發現, 在不動刀的前題下, 仍有許多治療方法可以讓我們肌膚不會太過於下垂, 皺紋..等。
但是要知道的是, 每一種治療會有它的目的與強項, 絕對不會有任何一種單一治療可以達到全部的效果。
目前想要減少老態的醫美治療, 非手術主要可以分為三大類: 儀器類, 注射類, 以及皮膚治療
Sculptra(舒顏萃)
一開始為世界上第四大的製藥企業-法國賽諾菲-安萬特集團旗下的產品, 該產品線後來又被高德美收購了, 所以現在舒顏萃的廠商就變成是高德美了。應該是對於產品有相當大的信心, 所以一開始在台灣上市時, 是直接以學名來做銷售名稱, 也就是有些人可能聽過又很難完整唸出來的: 3D 聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)。因為這個名字又難記又難唸, 所以有的診所稱呼它為童顏針, 但是其實這種說法是不恰當的, 因為童顏針並非衛福部核準的正式名稱, 所以我們不應用這個名稱來稱呼它。(也有把它和"液態拉皮"劃上等號, 其實也是不恰當的說法)
2004年通過美國FDA認證用以治療臉部的脂肪缺失。所以, 從"功能面"來看, 它和玻尿酸(透明質酸), Radiesse瑞德喜(Calcium Hydroxylapatiet;CaHA(羥基磷灰石鈣) )類似, 是所謂的皮下填充物(Filler), 主要目的在於將凹陷處(例如法令紋, 夫妻宮, 蘋果肌...)填補起來。(對於這些臉部的名詞不了解的, 可以參考: 常見臉部紋路名稱 )
不過, 它和玻尿酸或Radiesse還是有很大的一個差異, 就是舒顏萃(Sculptra)的填充效果, 是利用人體對於聚左旋乳酸的異物刺激反應, 產生肉芽增生與皮下膠原增生的效果。因為這種刺激人體反應的作用, 大約要3個月才會出現明顯的"成果", 所以並不是一打完就ok, 而是要等待效果慢慢發揮。
另外, 就是維持的時間, 舒顏萃(Sculptra)發揮效果後, 研究論文指出大約兩年仍然還保有70%的效果, 比起一般的玻尿酸來說是長很多(玻尿酸大多數是4個月至10個月不等), 所以, 其實時效長就是它最大的賣點。
亞洲女性普遍鼻子會比較扁跟低, 所以很多人在不敢手術的情況下, 會選擇用微整的方式去增高鼻子的部份, 讓臉看起來更立體一點。
很大一部份的人會選擇使用玻尿酸(透明質酸)來注射增高。
但有一些人會發現, 剛打完時很好, 過個1個月, 2個月後, 發現雖然有變高, 但也變寬了。
有這種現象, 並不是醫師有什麼技術上的問題, 而是在解剖結構上, 有些人就是會。
如果不希望有變寬的問題,
肉毒桿菌治療偏頭痛的相關歷史
肉毒桿菌毒素 A 在頭痛中的應用始於 1997 年對偏頭痛和其他頭痛亞型的探索性研究。 同時，實驗室研究探索了肉毒桿菌毒素 A 的非運動效應。
然而，僅針對慢性偏頭痛 (CM) 證明了其療效，並在 2010 年基於兩項研究（PREEMPT 1 和 2）批准使用。這些研究包括 24 週隨機、雙盲、安慰劑對照階段，隨後是 32週肉毒桿菌毒素A open-label 階段。 研究注射在 31 個固定部位和 8 個可選部位進行，每個注射點 5U（總共 155U 至 195U，平均 165U）包含七個頭頸部肌肉區域（前肌、皺眉肌、額肌、顳肌、枕肌、頸椎旁脊髓和斜方肌）， 每 12 週治療一次。
Onabotulinumtoxin A 已顯示出對慢性偏頭痛患者是個安全有效的預防性治療選擇。 當然注射準確的目標肌肉定位和注射角度和深度是很重要的, 以達到較好的效果及較少的副作用。
肉毒桿菌毒素在醫療上最早是針對斜視治療，隨後在醫學中擴大了治療用途。 美國食品和藥物管理局 (FDA) 於 1989 年首次批准 OnabotulinumtoxinA 用於治療眼瞼痙攣和斜視。 如今，肉毒桿菌毒素 A 非常適合用於幾種非美容用途，包括頸肌張力障礙、嚴重的原發性腋窩多汗症、上肢痙攣、膀胱過度活動症、神經源性逼尿肌過度活動引起的尿失禁和慢性偏頭痛 (Erbguth 和 Naumann 1999)。
對民眾, 最重要的一點個觀念應該是: 肝斑 和 肝臟, 一點關係都沒有, 肝斑無法根治, 但是好好配合治療, 可以有效控制
肝斑的生理病理
日曬
目前的研究顯示, 無論是UVA(320-400 nm), UVB (290-320 nm) 或是可見光, 都有可能對肝斑造成影響。(可見光的影響可能只發生在Fitzpatrick skin types IV 或更黑的膚色)
日曬應該是最重要的一環, 它對肝斑的影響包括:
埋線拉皮(埋線拉提), 在醫美一直是個很複雜的存在,
就像手術一樣, 一種治療, 就可能有很多種術式了, 更不用說相同的術式, 每一個醫師還是會有自己的"撇步",
這些眉眉角角有時就是會有關鍵性的差異。
更不用說, 市場上的線材種類更是多到眼花撩亂@@ (可參考: 各種埋線拉提(埋線拉皮))
大致上來說, 是區分為"平滑線"和"倒勾線"
毛孔粗大
毛孔是人類皮膚必需的存在, 所以絕對不要去追求所謂的"零毛孔", 畢竟它是個正常的結構, 也有著重要的皮膚功能:
1. 散熱: 透過汗水的分泌來調節體溫
2. 保濕: 透過油脂的分泌到皮膚表層, 避免水份快速散失
腋下多汗: Miradry “美麗華實驗室”多汗症治療系統及其配件(“Miramar Labs” miraDry System and Accessories)
人體皮膚主要有兩種汗腺,
一種是俗稱大汗腺的頂漿腺(Apocrine glands), 主要分佈在腋下, 生殖器的皮膚, 乳房, 有時也會出現在嘴週或眼週。在皮膚的深度上, 大多分佈在較深的皮下組織位置(但無法明確分辨)。原本它分泌的油性液體是沒有味道的, 會產生特殊的氣味主要是因為分泌物沈積在表皮後經細菌發酵後產生的。頂漿腺並不俱有調節體溫的功能。主要就是在產生特殊味道, 在原始人的時候, 有助於辨視個體和吸引異性.....但是這個功能在現代人類應該已經用不到了...
在解剖學上發現, 有狐臭的人的頂漿腺體積較大, 數量也比較多。至於為什麼會長得又大又多？則沒有真正明確的原因, 可能由多種因素影響造成的(有些研究發現和基因也有關係, 在亞洲人有發現是會有家族性的, 而且和濕耳垢的情況是有關聯性的)。分泌的物質主要是(E)-3-methyl-2-hexanoic acid(E-3M2H), 結合在ASOB1, ASOB2蛋白上, 攜至表皮後, 再被細菌(corynebacterium菌屬)分解(經由鋅媒介 N-alpha-acyl-glutamine aminoacylase(N-AGA), )...雖然說主要是由E-3M2H去分解, 但是N-AGA還是會分解其它在汗腺中的不同類型的glutamine(麩醯胺酸)而產生合的味道, 推測這可能就是為什麼每個人狐臭味道不太一樣的原因...至於分泌的調控主要是受交感神經的控制(經由catecholamines)。
另外一種就是小汗腺(accrine glands), 小汗腺就是我們一般所認知的流汗。主要功能就是在調控體溫。小汗腺分泌的汗水原本也是沒有味道的, 但是有的人有時也會發現有味道, 造成小汗腺型態的狐臭, 推測主要是因為汗水軟化皮膚的角質後, 細菌再去代謝這些角質所產生的氣味。此外, 藥物, 食物, 和內分泌的疾病也都有可能是造成小汗腺狐臭的原因。
淚溝(tear through)
淚溝, 基本上就是在圖片(1)的那條線的位置, 屬放臉部皮膚大型皺紋的一種,
雖然有些人的淚溝是和老化有關, 但是也有很多人是天生的皮膚結構所產生, 所以淚溝問題其實普遍存在每個年齡層中:
玻尿酸是處理淚溝問題的一種很好的方式,
以下示範淚溝以玻尿酸注射方式治療, 使用瑞典大廠Restylane的vital劑型, 一樣採用較為安全的鈍針來注射, 大幅減少瘀青風險,
